原发性骨质疏松症的防治是现代医学与中医学共同面临的重要课题。结合二者优势，形成整合诊疗策略，已成为临床实践的有效途径。其核心在于：以现代医学的病理诊断和风险评估为基础，以中医的整体调节和辨证论治为特色中国投资配资平台官网，实现优势互补。
一、病理机制的互补认知：微观靶点与宏观整体
现代医学精准阐述了骨代谢的偶联失衡，即破骨细胞介导的骨吸收超过成骨细胞介导的骨形成。雌激素水平下降、钙磷代谢紊乱是其明确的病理基础。
中医学则从宏观视角归结为“肾精亏虚、脾胃虚弱、肝失条达”为本，“血瘀”为标。肾精亏虚导致骨髓化源不足，与现代医学中成骨细胞活性下降、骨形成不足高度相关；血瘀导致的“不通则痛”与骨内微循环障碍学说相互印证。
结合点：将“肾-脾-肝”功能视为维持骨代谢内稳态的调控系统。现代医学的“内分泌-营养-力学”调控网络与中医的“肾（先天）-脾（后天）-肝（疏泄）”理论框架，在系统层面找到了共通语言。
二、防治策略：三级预防体系的中西医协同
第一级：未病先防——健康促进与风险规避
展开剩余71%此阶段目标是构筑全生命周期的骨骼健康防线，核心是健康教育。
*运动与光照：中西医共同推荐规律负重运动。中医强调“春夏养阳”，提倡增加户外活动以强健筋骨，这与通过日照合成维生素D的现代观点不谋而合。
* 营养与脾胃：在保证足量钙、维生素D、蛋白质摄入这一西医基石上，中医强调“饮食有节”，避免过食伤脾，并根据四时调整五味（如春增甘、冬增苦），以维护脾胃运化功能，确保营养有效吸收利用。
* 戒除不良嗜好：戒烟限酒是共识。中医“起居有常，不妄作劳”的告诫，旨在保全肾气，维护骨骼内在稳态。
* 情志管理：中医“精神内守”理念，保持心境平和有助于维持神经-内分泌稳定，对骨代谢平衡产生积极影响。
第二级：既病防变——早期干预与预防骨折
此阶段要点是明确诊断、延缓进展、预防首次骨折。
*诊断与风险分层：依靠DXA骨密度、FRAX®骨折风险评估等现代手段进行精准诊断与分层。同时进行中医辨证（如肾虚、脾肾两虚、肾虚血瘀），为个体化中药治疗提供依据。
*早期治疗与协同用药：
*中低危患者：可在基础补充（钙与维D）上，早期应用补肾健脾、活血通络的中药（如仙灵骨葆胶囊、骨疏康颗粒）。现代药理证实，其有效成分（如淫羊藿苷）具有促进成骨、抑制破骨的双向调节作用。
*高危/极高危患者：应以强效抗骨质疏松西药（如双膦酸盐、地舒单抗）为主导，快速控制骨丢失。中医药可作为辅助，用以缓解西药可能带来的胃肠道不适等副作用，提高治疗耐受性和依从性，体现“减毒增效”。
*症状管理与环境改造：对于疼痛西医常用非甾体抗炎药，但长期使用有副作用。可与中医的针灸（取肾俞、足三里等穴）或轻柔推拿等协同止痛，能通过活血通络有效缓解疼痛，且安全性高。
*全身状态改善：中医药在改善骨质疏松患者伴发的乏力、腰膝酸软、畏寒、失眠等全身症状方面，通过调和脏腑气血，具有显著优势，能全面提升患者生活质量。
第三级：瘥后防复——功能重建与健康生存
骨折后目标不仅是骨骼愈合，更是功能与信心的重建，打破“二次骨折”的恶性循环。
*康复锻炼的“量力而行”：在医生指导下进行主动康复。太极拳、八段锦等传统功法是绝佳选择，其舒缓动作能增强肌力、改善平衡，兼具“强骨”与“防跌倒”双重获益。
*“形神合一”与心理健康：患者常因骨折产生恐惧、抑郁（“形神失调”）。中西医结合强调“形神共治”，通过耐心沟通与健康教育，帮助患者树立“可防可治”的信心，这对康复依从性和长期预后至关重要。
参考文献：中医药防治原发性骨质疏松症专家共识( 2020 )
（供稿：风湿内分泌科 张凯贤）中国投资配资平台官网
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